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PICC过敏了?
作者:犍为县人民医院 时间:2023-06-12 分享给好友:

“老师,你帮我多消消,太痒了!”

“护士,你帮我多晾会儿,太舒服了!”

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PICC过敏是什么呢?

PICC置入后发生皮肤过敏反应是因局部皮肤反复接触消毒剂、医用粘胶剂(如:胶布、无菌透明敷贴),以及患者年龄、体质、化疗药物使用等原因导致的皮肤损伤。

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临床表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹,严重者出现水疱、糜烂甚至渗液。

发生原因

1、外源性因素:

(1)季节相关:夏天天气潮湿闷热,患者出汗较多,渍刺激皮肤导致患者皮肤过敏。

(2)消毒剂:消毒时使用酒精或含酒精的消毒剂,对皮肤产生刺激,导致过敏。

(3)医用粘胶剂:反复粘贴医用粘胶剂,使皮肤透气性降低,导致过敏。

(4)化疗药物。

2、内源性因素

(1)年龄:儿童更易发生过敏。

(2)性别:男性由于自身生理条件和生活习惯的原因更易发生过敏。

(3)过敏体质。

(4)皮肤情况:如湿疹、皮疹、慢性渗出性溃疡、大疱性表皮松解症,易发生皮肤过敏。

(5)疾病情况:如糖尿病、感染、肾功能不全、免疫抑制等易发生过敏。

如何处理?

1、轻度过敏:常规消毒后涂抹皮肤保护剂并粘贴透明敷贴。

2、中度过敏:用生理盐水湿敷后用大于0.5%碘伏溶液消毒待干,再用生理盐水脱碘并待干,应用透气性高的透明敷贴或水胶体敷料粘贴,增加换药次数,建议每周至少两次。

3、重度过敏:消毒方法与中度过敏一致,可根据情况避开穿刺点,使用地塞米松浸湿纱布覆盖于局部皮肤上待干。也可避开穿刺点5cm,生理盐水脱碘待干后,使用无菌纱布覆盖,并在无菌纱布外包裹弹力绷带固定,至少每48h更换一次。重度过敏反应按以上措施护理后继续加重或患者对导管材质过敏,应立即拔管。

4、全身过敏:遵医嘱使用抗过敏药物,如氯苯那敏、氯雷他定等口服或10%葡萄糖酸钙静脉注射。

预防措施

1、操作人员要求专科护士进行置管和维护。

2、置管和维护前仔细询问患者的过敏史,并根据患者情况选择适合的消毒剂及透明敷贴。

3、夏季增加换药次数,可每周至少两次,消毒液应完全自然待干后贴敷贴。

4、带管期间勿进食易过敏的食物,勿进行强烈的物理刺激。

5、观察置管处皮肤情况,发现异常及时处理。

6、如穿刺部位毛发长,粘贴敷贴前剪去或剃除局部毛发,去除敷贴时应顺着毛发的方向,边撕边压皮肤,缓慢去除。

7、如敷贴粘贴在需要运动的部位可使用有延展性的黏性产品,并对皮肤变化和关节移动进行预测。

通过患者和护理人员的共同努力和维护,PICC过敏是可以预防和治愈的。

本期科普作者:万芯利

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