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泌尿外科≠男科 了解女性泌尿
作者:犍为县人民医院 时间:2023-12-19 分享给好友:

在很多人的传统印象里,提起泌尿外科

觉得它是一个“男性专属”的专科


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很多人都会把泌尿外科跟男科划等号

所以当有些女性出现尿频、尿急、尿痛

等症状的时候

通常都不会想到去看泌尿外科

其实,人体的泌尿系统男女是一致的

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泌尿外科不只看男性

也看女性的泌尿问题

除肾上腺、肾输尿管膀胱等共性疾病外

女性的排尿异常、盆腔脏器脱垂

甚至阴道问题,也都要找他们!

今天我们就来盘点一下

哪些女性泌尿系统疾病

需要就诊于泌尿外科


首先,我们先了解一下

女性泌尿系统的那些事儿


1. 女性泌尿系统是由肾、输尿管、膀胱、尿道构成,除此之外,还与卵巢、输卵管、子宫、宫颈、外阴等器官毗邻,因此妇产科疾病与泌尿系统疾病密切相关;

2. 相较于男性,女性尿道短、宽、直,更容易出现细菌逆流感染及尿失禁等情况;

3.大部分女性都会经历性生活、怀孕、分娩等过程,这些也导致女性更易发生泌尿系统疾病。


女性易患哪些泌尿外科疾病:



1. 泌尿系感染

泌尿系统感染又称尿路感染。其中,肾盂肾炎、输尿管炎为上尿路感染;膀胱炎、尿道炎为下尿路感染。

泌尿系统感染发病率很高,在感染性疾病中的发病率仅次于呼吸道感染,在不同性别和年龄中均可发病。而女性因为尿道位置、激素变化、孕产期子宫增大这3个生理特征,所以更易患泌尿疾病。

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预防方式:

1.勤淋浴,勤换内裤。平时还应经常用水清洗外阴,内裤以全棉宽松为佳,不宜过小或过紧,每天更换,避免长期使用卫生护垫。夏天穿牛仔裤、紧身内衣,对泌尿系健康可能产生不利影响,尽量避免使用对尿道有刺激性的用品。

2.每天大量饮水,及时排尿,能有效避免细菌在尿路的繁殖,这是预防泌尿系统感染最实用有效的方法。夏季天气热出汗多,补充水分格外重要。建议每天至少饮水2000毫升,并保持每2—3小时排尿一次,这样可大大降低泌尿系统感染的风险。




2.女性压力性尿失禁


压力性尿失禁是指咳嗽、打喷嚏、体位改变、重体力活动、甚至行走等腹压增加时引起不自主溢尿或漏尿,多见于中老年女性。其常见的原因有尿道内括约肌功能障碍,盆底肌肉、筋膜及韧带松弛、盆腔脏器脱垂和尿道高活动性等。


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压力性尿失禁(SUI)

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 盆腔脏器脱垂(POP)


治疗方式:

非手术治疗用于轻、中度压力性尿失禁治疗和手术治疗前后的辅助治疗。包括盆底肌肉锻炼、盆底电刺激、膀胱训练和阴道局部雌激素治疗等。

严重的尿失禁治疗方法只能通过手术进行纠正。



女性尿道综合症


是指膀胱和尿道的刺激症状,相关检查没有发现器质性病变的综合征,主要表现为不同程度的尿频、尿急、尿痛和排尿困难。该病的发生与妇科疾病、妇科手术、婚姻不美满、生育等有关。情绪抑郁紧张、焦虑或神经衰弱,离异、家庭不和睦及性生活不协调的女性发生率偏高。


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治疗方式:

目前尚无特效的治疗药物,可针对症状及发病因素进行治疗。

其实在门诊经常会遇到一些女性患者,她们经常因为反复尿频而前来就诊,相关检查并未发现任何器质性病变。

更年期女性和老年女性随着卵巢功能的减退,女性激素分泌减少,尿道、阴道会相对会干燥一些,另外还有尿道口息肉、盆腔脏器脱垂、个人卫生、神经敏感等原因,都会导致尿道比较敏感而产生尿频的感觉。


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可通过仔细检查尿道口及会阴,看看有没有尿道口息肉、阴道下垂、局部化脓感染。同样要做尿道膀胱镜检和尿流动力学检查。如果没有器质性的病变,适当使用放松尿道的α受体阻滞剂和放松膀胱的M受体激动剂。必要时服用抗焦虑和安眠药物。

另外,OAB( Over active bladder),即膀胱活动过度症,是指一种以尿急为特征的症候群,常伴有尿频夜尿增多的症状,可伴有或不伴有急迫性尿失禁,但没有尿道感染和其他明确的病理改变。这需要泌尿专科医生仔细询问病史,做专业的检查才能够确定和做出相应的治疗。




4.尿道肉阜


尿道肉阜是女性常见的尿道疾病,主要表现为尿道口的良性息肉样肿物。又称尿道肉芽肿或血管性息肉。其发生可能与外阴部慢性炎症或慢性刺激、雌激素水平严重降低、局部黏膜下静脉曲张以及尿道黏膜脱垂外翻等因素有关。

可出现尿道口烧灼样痛、血尿,在排尿、活动、衣裤摩擦、性交时疼痛加重。接触、摩擦容易造成损伤出血,但很少发生大量出血。


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治疗方式:

息肉较小且无症状者,定期随访。有症状者可采用药物治疗,对于药物治疗效果不佳者,可采取手术治疗。


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5.泌尿系结石

泌尿系结石是尿路各部位结石病的总称,是泌尿系统的常见病。根据结石所在部位的不同,分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。在人体肾盂、输尿管、膀胱、尿道出现的结石,统称为泌尿系结石,也称尿石症。

尿路结石是泌尿外科的常见病之一,目前发病率男性多于女性,约为4~5∶1。但并不代表女性不发生尿路结石,泌尿系结石是不分男女的,只是由于生活习惯和饮食习惯,男性是更容易患病而已,我们门诊也会接诊不少女性尿路结石患者。

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治疗方式:

5-6mm以下结石,若肾积水、输尿管扩张不明显或只是轻度,可以首选服用中药、中成药排石,配合解痉、止痛药。若肾积水、输尿管扩张明显或中度、重度积液,建议完善肾功能,若BUN、CR不高,可进一步行泌尿系造影或CT,体外碎石或微创手术。

7-8mm结石仍有一定排出可能,但有一定难度;积水不明显也可尝试药物排石,但建议1-2周后一定要复查B超,防止结石嵌顿后疼痛虽然消失,但肾积水进行性加重,导致明显肾功能损害;若积水明显则建议体外碎石或微创手术。 

9-10mm以上结石不主张药物排石,建议完善泌尿系造影、CT等检查,准备碎石或腔镜手术。

总而言之,结石的大小形状、硬度、输尿管直径、个人排石能力千差万别,及时泌尿专科就诊,进而制定个性化诊治方案。


所以

泌尿外科其实不是“男性专属”科室

若出现相关症状

请不要过度恐慌

放松心态

早发现,早治疗,才能更快的恢复

犍为县人民医院泌尿外科

是你身心健康的忠实守护者


本期科普作者:冯亮

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冯亮,主治医师,乐山市男科专业委员会委员。大学本科,2014年毕业于成都医学院临床医学专业,2019年8月—2022年7月在乐山市人民医院外科基地参加住院医师规范化培训。对泌尿外科常见病如泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系感染、泌尿系肿瘤、男科疾病等有一定的诊疗经验。近年来泌尿外科医疗团队在县域内率先开展经皮肾镜碎石、输尿管镜碎石、前列腺癌穿刺活检及治疗、腹腔镜肾切除、肾肿瘤根治、膀胱肿瘤电切、前列腺增生电切等诊疗项目。